臨整外・34巻2号・135〜141・1999年2月

シンポジウム−日本における新しい人工膝関節の開発−

児玉・山本式人工膝関節New typeの開発

人工膝関節のsurvival rate

松山赤十字病院リウマチセンター 山本純己・仲田三平・田窪伸夫・山田一人

Key words:

  • total knee replacement: TKR(人工膝関節置換術)
  • design of the knee prosthesis(人工膝関節のデザイン)
  • Kodama- Yamamoto knee prosthesis(児玉・山本式人工膝関節)
  • 臨整外 34:135〜141, 1999.

  • 人工膝関節のデザイン変遷
  • 人工膝関節のsurvival rate
  • 人工膝関節のデザインと膝屈曲角度
  • 考察
  • 文献
  • 人工膝関節のsurvival rate

    図3 1980〜1997年に松山赤十字病院リウマチセンターで行われたTKRの症例

     1980年、松山赤十字病院にリウマチセンターが開設され、1997年までの当センターにおけるTKRの手術症例は図3に示すように1470関節である。

     これらの症例のうち1980〜1993年に手術を行い、術後2〜15年(平均7.7年)の術後経過の評価対象症例は615名、1008関節であった。

    * 内訳は表1に示すように男性57名、女性558名、疾患別ではOA 185名、RA 430名で、手術時の平均年齢は60.9歳であった。使用機種はMark II 246関節、Mark III 762関節で、follow-up率は87%であった。調査時122名(OA 18名、RA 104名)の死亡が確認された。

    615名

    1,008関節

    性別:男性

    57名
    /

    女性

    558名
    /

    疾患:OA

    185名
    /

    RA

    430名
    /
    手術時平均年齢

    60.9歳
    /

    使用機種:Mark II

    /

    246関節

    Mark III

    /

    762関節
    follow-up /

    平均7.7年(2〜15年)
    follow-up率 /

    87%(538/615名)

    松山赤十字病院におけるTKR(1980〜1993年の手術症例)

    表1 児玉・山本式人工膝関節15年の成績評価の対象症例

     これらの手術症例に対して、Kaplan-Meier法によるrevisionをend pointとしたsurvival rateは * 図4に示すように、術後10年で90.5%、術後15年で86.6%であった。

    図4 児玉・山本式人工膝関節1,008関節15年のsurvival curve

     さらに、項目別にsurvival curveを検討すると、図5に示すごとく、疾患別ではOAがRAよりも良好な成績であった。 * 男女比では女性が男性より良好、手術時の年齢では65歳以上のグループが65歳未満のグループより良好、またMark IIIがMark IIよりも良好であることが判明した。

    RA vs. OA

    Male vs. Female

    Age

    Mark II vs. Mark III

    a:RA 対 OA b:男性対女性 c:65歳以上対65歳以下 d:Mark II 対 Mark III

    図5 児玉・山本式人工膝関節survival curve


    人工膝関節のデザインと膝屈曲角度


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