日常生活について

関節保護の原則

　関節を保護するための原則は、関節に負担をかけないことです。

　全身的にむだな動作を避け、関節に負担をかけないための日常生活の工夫と、エネルギーの消耗を少なくするための計画を家事全般について考えてみて下さい。

関節保護の動作

　たとえば手先ではなく手のひらを使うようにすると、小さな関節にかかる負担を避けることができます。

　下肢の関節を保護するためには、体重がかかり過ぎないように長時間の起立や歩行を避け、必要なときは杖を利用しましょう。肥りすぎにも注意して下さい。

装具

　変形の予防や関節保護のために必要です。装具を作るときは、必ず医師（主治医）や理学療法士、作業療法士に相談し、自分に合ったものを作りましょう。

頸椎（ソフトカラー）

頸椎の亜脱臼対策としてソフトカラーが使われます。頸椎への急激な外力を防ぐためと頸椎の動きを制限して症状の軽減をはかるために処方されます。

ソフトカラー	外出時は上にスカーフなどを使用すれば目立たない

日常生活の工夫と自助具

　人によってさまざまな暮らし方があるのと同様に、リウマチの障害も人によってさまざまです。日常生活について、つぎのことを知っておきましょう。

　自助具は、自分の動作を助ける道具です。できれば使わないほうがよいのですが、努力しても難しい場合には自助具を考えます。なるべくシンプルで多く機能があるものを、最小限の数だけ持つことをおすすめします。

ハンガーで作る簡単リーチャー	くつ下エイド	ボタンエイド
ハンガーの（下）中央部分をひっぱり、（上）セロテープをつけると、床に落ちたものを拾える		ボタンホールに通してかける

衣類

　四季を問わず、保温の工夫をしましょう。特に寒い季節は重要です。外出時はもちろん、家の中でも冷えやすい膝・足先・就寝中の肩などの保温に心がけましょう。夏の冷房にも注意しましょう（室外との差は5度以下に）。

靴（よい靴の選び方）

　リウマチの患者さんが靴を選ぶときには、痛みや変形のない方でも、ファッション性より機能性を重視しましょう。

　また実際に履いて数メートル歩いたあと足趾への圧迫感がなく、履き心地のよいものを選びましょう。

　足関節および足趾に痛みや変形のある患者さんは医師または理学療法士に相談し、適切な指導を受けて下さい。

家事

　主婦にとって台所はひとつの城です。できる範囲で使いやすい工夫をしていきましょう。

布巾の枚数を多く準備しましょう。

乾いた布巾ではふきとりにくいので、水をしみ込ませ適度に湿らせて使いましょう。

汚れたものは、一度に洗濯機で洗いましょう。

取っ手が工夫されて持ちやすいコップ	ストローつきの飲みやすいコップ	水道栓回しの工夫
びんのふた開け（ふたにはめ込んで回す）	レバーハンドル式水栓	柄が滑らずに持ちやすいスプーン
すべり止めシート（食器の滑りを防止）	ガス栓ひねり	便利な電化製品

入浴

　しゃがむ姿勢は関節に負担がかかります。すべらない台を入れ、腰掛けて湯につかりましょう。

　立ちあがりできない方のために、電動バスリフト・入浴補助機等も市販されています。

キャスターストッパーつきのシャワーチェア	ループつきタオル タオルの両端にループをつけると、タオルをにぎらずに背中を洗うことができます。	ポンプ式シャンプー・液体石けん 押すだけで簡単です。
ミトン型スポンジ 指先に力を入れずに洗えて便利です。	足先など手の届かないところは、長柄のボディブラシを使いましょう。	洗髪なども長柄ブラシを使いましょう。

トイレ

　和式トイレは下肢の関節に負担がかかるため、洋式トイレを使用しましょう。

（1）和式便器には、洋式便座を取りつけましょう。

（2）立ちあがりには手すりをつけると便利です。

※反動を利用して立ちあがる時は、便座の前には50cm以上のスペースが必要です。

（3）便座の高さは45〜50cmが理想

　ふつうの家庭用洋式トイレの高さは35〜37cmです。この高さだと終わった時に膝が痛んだり、立ちあがりにくいことがあります。工夫して45〜50cmにしましょう。（身体障害者用トイレの高さは45cmです。）

（4）ペーパーホルダーや排水レバーの位置を工夫しましょう。

（5）手の不自由な人には、できればウオシュレットが便利です。

（6）ポータブルトイレや自動採尿器なども、状態にあわせて使うことができます。

寝具

　ベッドは、布団のあげおろしがなくて済み、寝起き動作も楽におこなえます。

重症な人には

　少し高めの電動ベッドの使用をおすすめします。角度の調整などがワンタッチで自分で出来るものがよいでしょう。

その他

ふとん干しでとめる

サスペンダーでとめる

住宅改造のポイント

住宅構造と障害面から検討して、移動の方法を決定しましょう。

　リウマチの患者さんは、下半身の関節保護のため、椅子式（洋式）の生活をおすすめします。

　つかまり歩きの可能な方は、滑りにくい床材を使用し、つかまりやすい手すりや家具の配置を考えましょう。

　車椅子で移動される方は、車椅子の操作しやすい床材を使用し、ドアなどの開口部は広く、また、車椅子の回転スペースを考慮しましょう。

床面の段差を少なくしましょう。

　床面に段差があると、不便なばかりでなく、つまずきや転倒の原因となります。段差を少なくすることで安全かつスムーズに移動できるようになります。

　スロープをつける場合は10cmの距離で15°の角度が理想的ですが、スロープの角度が高くなる時は高さ10〜15cm、巾30cm程度の階段にし、必要なら手すりをつけましょう。

　足があがりにくい方は、自分の足のあがる高さにあわせて段をかさねていきます。

動作に適した手すりを選びましょう。

　階段・トイレ・浴室・段差部に手すりを取りつけることで、危険を防止し、不安定な動きを的確に行えるようになります。また動作に適した位置・形・取り付け方法・材質を考えて選びましょう。

その他